Sobre o Parkinson

O tremor é um movimento involuntário, sintoma clássico da Doença de Parkinson. No entanto, nem todos os doentes virão a desenvolver tremor.

O tremor de repouso é bastante comum e surge quando o corpo está relaxado. O doente pode começar a esfregar para trás e para a frente o polegar com o dedo indicador - este tremor é normalmente chamado de "pill-rolling".

O doente também pode ter tremor de ação, que é tremor quando está a executar um movimento, como por exemplo quando está a segurar uma revista. ^1-3

A rigidez muscular pode manifestar-se em qualquer parte do corpo e pode dificultar e tornar doloroso o movimento. É também um dos três sintomas clássicos da Doença de Parkinson, a par com o tremor e a lentidão de movimentos.^1-3

Um dos sintomas principais da Doença de Parkinson é a lentidão nos movimentos que se chama Bradicinésia. Este sintoma manifesta-se no andar, com passos mais curtos e o arrastar dos pés, dificuldade em levantar da cadeira, e pode dificultar a execução das tarefas mais simples.^1-3

Estes sintomas podem ser acompanhados por instabilidade postural, que se manifesta por uma alteração na postura, desequilíbrio, dificuldade no andar ou em manter-se em pé. ³

No final do dia e quando está a adormecer, pode sentir uma sensação desagradável nas pernas, como formigueiro, queimadura, comichão ou dor, acompanhada de uma necessidade irresistível de mexer as pernas, que alivia essa sensação. Isto são sintomas característicos do síndrome das pernas inquietas, que podem impedir que consiga dormir e deixá-lo cansado e com sono durante o dia.

Fale com o seu médico ou enfermeiro caso tenha estes sintomas pois podem ser tratados com mudança no estilo de vida, na dieta alimentar e até com medicação. ^1-3

Na Doença de Parkinson, a acumulação excessiva de saliva é muito comum. Isto acontece porque esta doença afeta os reflexos automáticos como é o caso da deglutição. Estando estes movimentos também mais lentos, a saliva não é deglutida na quantidade normal e acumula na boca.

Ir a um terapeuta da fala pode ser importante pois pode aprender estratégias que o ajudam a controlar a deglutição e um fisioterapeuta vai ajudá-lo a melhorar a sua postura, o que também pode ser benéfico.

Também pode falar com o seu Neurologista que pode ajustar a sua medicação. ³

A ansiedade afeta 2 em cada 5 doentes com Doença de Parkinson¹ e pode ser um dos sintomas da perda de efeito da medicação juntamente com o agravamento motor (flutuação não motora).³ A ansiedade não está relacionada com a progressão da Doença de Parkinson.

A ansiedade pode manifestar-se nas seguintes formas: Ansiedade generalizada em que o doente tem uma preocupação excessiva e incontrolável; Ataques de pânico em que o doente tem episódios espontâneos de medo, batimento cardíaco acelerado, suores e falta de ar; Fobia em que o doente tem medo de algo que outras pessoas não teriam. ³

A obstipação é uma queixa do trato gastrointestinal muito comum em doentes com Doença de Parkinson e pode levar a uma sensação de saciedade mesmo após a ingestão de pequenas quantidades de comida e na dificuldade em evacuar.

Se tiver sintomas como saciedade ou vómitos, fale com o seu médico. Caso sinta que está obstipado ou tenha dificuldades em evacuar, aumente a quantidade de fibras e de fluídos ingeridos, pois podem ajudar a melhorar os seus sintomas. ^1,3

Em algumas pessoas com doença de Parkinson, à medida que a doença progride, podem surgir sintomas como perda de memória e dificuldade em manter um raciocínio.

Estes sintomas podem ser consequência de stress, depressão, doença física ou até mesmo de demência. ^1,2 Se reparar que está com perda de memória ou confusão, fale com o seu médico.

Em alguns doentes com Parkinson, à medida que a doença progride, podem surgir sintomas como a perda de memória ou dificuldade em manter um raciocínio. Estes sintomas podem ser um sinal de stress, depressão, doença física ou de demência.

A demência em doentes com doença de Parkinson exige uma avaliação diagnóstica para que possa ser distinguida de outras formas de demência, como a Demência com Corpos de Lewy. ^1,2

Se reparar que está com perda de memória ou com dificuldades em manter o raciocínio, fale com o seu médico.

A apatia é um estado de indiferença caracterizado pela inexistência de emoção, motivação e/ou de interesse por qualquer coisa.

Os doentes com depressão sentem-se normalmente tristes e em baixo enquanto que uma pessoa com apatia não demonstra qualquer tipo de emoção, mesmo que estejam felizes ou tristes. ³

A depressão afeta cerca de 50% dos doentes com doença de Parkinson¹ e pode ser tratada. As formas de auto-ajuda são:

• Fazer exercício físico regular;

• Relaxar;

• Aceitar ajuda quando precisa.

Estão disponíveis terapias e medicação para tratar a depressão. Portanto, não hesite em falar com o seu médico ou enfermeiro. ³

A fadiga é uma sensação de constante cansaço que não melhora com o repouso. Nas pessoas com doença de Parkinson, a fadiga pode surgir em qualquer altura. Pelo menos 1/3 das pessoas com doença de Parkinson sofrem de fadiga ³ e como as razões por detrás desta ainda não são muito bem conhecidas, este sintoma pode ser facilmente esquecido. Por isso, é importante falar com o seu médico ou enfermeiro caso se sinta assim. ^1-3

Os doentes com doença de Parkinson podem ter problemas na sua vida sexual e íntima como diminuição da líbido, disfunção eréctil, secura vaginal e incapacidade de atingir o orgasmo. No entanto, menos frequentemente, também pode existir um aumento excessivo e significativo da líbido (hipersexualidade).

Estas dificuldades podem surgir devido à medicação utilizada no tratamento da doença de Parkinson. Por isso, se estiver preocupado com estes sintomas, fale com o seu médico. ⁴

Os doentes com Parkinson podem desenvolver incontinência urinária em que pode surgir a vontade repentina de urinar ou de se levantarem várias vezes à noite para urinar (noctúria). Se tiver algum destes sintomas, fale com o seu médico.¹

Os doentes com Parkinson podem ter problemas dermatológicos como pele oleosa (conhecida como seborreia) especialmente na zona da face e do couro cabeludo, isto significa que a pele fica normalmente com um aspeto gorduroso e brilhante. Também podem desenvolver dermatite seborreica, em que a pele fica oleosa, avermelhada, com escamas e dá comichão.

Se tem uma pele oleosa ou dermatite seborreica fale com o seu médico ou farmacêutico pois podem aconselhá-lo com os melhores tratamento para estas situações.³

A sudorese excessiva pode ocorrer nos doentes com doença de Parkinson de forma inesperada durante a noite, ou durante os movimentos involuntários (discinésias) e nas fases de perda de efeito de medicação (wearing OFF). Se o excesso de suor o incomoda, fale com o seu médico ou enfermeiro.

Alguns doentes com doença de Parkinson podem não suar o suficiente, o que pode ser um sintoma não motor da doença ou o efeito de alguns medicamentos. Suar é um fenómeno fisiológico muito importante para regular a temperatura corporal e, por isso, caso note que teve uma redução significativa de suor, fale com o seu médico ou enfermeiro especialista pois este fenómeno pode levar a temperaturas corporais elevadas. ^2,3

A medicação utilizada no tratamento da Doença de Parkinson pode levar a comportamentos impulsivos como aumento da atividade sexual, abuso de medicação, compulsão alimentar, compras compulsivas e adição a jogos/casinos.

Qualquer sintoma que possa sugerir um comportamento impulsivo deve ser discutido o mais depressa possível com o seu médico.^1-3

Uma boca seca pode ser um sintoma não motor da doença ou um dos efeitos adversos da sua medicação, e caso este sintoma o esteja a afetar, fale com o seu médico ou enfermeiro pois pode ser necessário ajustar as suas doses de medicação.

Por outro lado, também podem ingerir rebuçados ou chupa-chupas que vão aumentar a produção de saliva. Fale com o seu farmacêutico ou dentista que lhe podem sugerir outras opções. ⁵

A dficuldade com a deglutição (disfagia) pode surgir ao longo do tempo e manisfesta-se com: acumulação de saliva na boca, sensação de que a comida fica presa na garganta, tosse e engasgamento frequentes. Se estes sintomas o afetam pode tender a comer menos, perder peso e ficar desnutrido, o que não é desejável.

Fale com o seu médico ou enfermeiro caso tenha este problema. Os terapeutas da fala são os técnicos indicados para avaliarem e ajudarem nestes sintomas. ^1-3

Muitos doentes com doença de Parkinson sofrem de perda de memória ou dificuldades em manter um raciocínio. Estes sintomas não significam que exista demência e podem ser despoletados por fatores como a falta de sono, ansiedade e depressão.

É extremamente importante que fale com o seu médico ou enfermeiro se tiver algum destes sintomas.^1-3

Os doentes com doença de Parkinson podem ter dificuldades em adormecer ou em manter o sono (insónia). A insónia pode ser provocada por algum medicamento que esteja a tomar, por isso, é importante que fale com o seu médico ou enfermeiro caso isto o esteja a incomodar.

Também pode desenvolver sintomas como a noctúria em que tem que acordar várias vezes à noite para ir urinar. Outra situação comum é a Perturbação do Sono REM, que é caracterizada por sonhos mais vívidos em que fala ou se mexe enquanto está a dormir. Se tiver algum destes sintomas, fale com o seu médico ou farmacêutico. ^1-3

A maioria dos doentes com doença de Parkinson vão notar que a sua capacidade para cheirar é bastante reduzida (hiposmia) ou inexistente (anosmia) e isto, pode influenciar a maneira como deteta odores ou sente o sabor da comida.

Embora não exista atualmente nenhum tratamento para melhorar o olfacto, fale com o seu médico ou enfermeiro caso note que sofre deste sintoma.^1-3